＊　同意書とは・・・
　　医師の診断の結果、保険で、はりきゅうの施術を受けるこどを認めた書類です。
　　（同意書は、当院のものをご使用下さい。）

手続の仕方

１、上記の病気で、保険治療を希望する人は、当院で保険証を見せ、同意書用紙をお
　　持ち下さい。
２、かかりつけの病院または当院紹介の病院へ行き同意書に記入してもらって下さい。
　（費用は約１，０００円位。）
３、記入済みの同意書・保険証・印鑑を持参のうえ、当院へお越し下さい。

注意事項

１、保険による治療期間は
　　医師から同意書を受けた日から有効になります。その後３ケ月毎に、医師の同意
　　を得ると継続して保険が適用になります。
２、併用治療は
　　当院での保険治療日は、同じ病気で、病・医院の治療投薬はご遠慮下さい。
　　（当院での保険治療が無効になる可能性があります。）
３、手続は
　　保険申請は、全て当院で行います。保険証と印鑑をお忘れなく。尚、委任できな
　　い保険者については、本人請求になります。

保険適用金額

　１回の治療費について、上限約１，５２０円（はり・きゅう・電気温灸器併用の場
　合）が支給されます。
　（例えぱ、治療代５，０００円の場合、３割負担の方は３，９４０円となります。）